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あなたは東京都 墨田区 京島三丁目に住んでいますか？
又は合意を得た上で前述の地域に住む知人に代わって申し込みをしようとしていますか？

住所 (必須)

ご希望のお使い先①
---くすりの福太郎(ドラッグストア)鳥正(焼き鳥) 定休日:日BigA(スーパー)町保商店(シャーベット) 定休日:日・祝日三吉(餃子) 定休日:火武藤水産(刺身・焼き魚) 定休日:日・祝日こんこん(たこ焼き)定休日、月三善豆腐　定休日:日・祝日ももぱん(パン) 定休日:月・日・土その他(商店街の中のお店に限ります)

「その他」を選んだ場合は店名を入力してください。

お使い先①でご希望の商品

ご希望のお使い先②
---くすりの福太郎(ドラッグストア)鳥正(焼き鳥) 定休日:日BigA(スーパー)町保商店(シャーベット) 定休日:日・祝日三吉(餃子) 定休日:火武藤水産(刺身・焼き魚) 定休日:日・祝日こんこん(たこ焼き)定休日、月三善豆腐　定休日:日・祝日ももぱん(パン) 定休日:月・日・土その他(商店街の中のお店に限ります)

「その他」を選んだ場合は店名を入力してください。

お使い先②でご希望の商品

ご希望のお使い先③
---くすりの福太郎(ドラッグストア)鳥正(焼き鳥) 定休日:日BigA(スーパー)町保商店(シャーベット) 定休日:日・祝日三吉(餃子) 定休日:火武藤水産(刺身・焼き魚) 定休日:日・祝日こんこん(たこ焼き)定休日、月三善豆腐　定休日:日・祝日ももぱん(パン) 定休日:月・日・土その他(商店街の中のお店に限ります)

「その他」を選んだ場合は店名を入力してください。

お使い先③でご希望の商品

お届け希望日(必須)

＊2020年5月1日であれば2020-05-01のようにご記入ください。

お伺い希望時刻(必須) お届け可能時間帯 9:00~13:00, 15:00~19:00

＊注文が混み合っている場合は時間が前後する場合があります。
＊当日のお届けをご希望の場合は17:00までのご注文をお願いいたします。

ご利用規約

1.予めいただく代金内で買い物を行いますので、少し多めにお渡しください。

(お釣りはあとでお返しし、足りなかった場合は買える範囲での買い物を行います。)

2.ご注文の商品がお店になかったり、お店が休んでいる場合などは、買うことができた商品のみお届けいたします。

3.おつかいは未成年の場合は、酒類のお届けはできない場合があります。

4.代金を受け取りに伺う時刻には、必ずお届け先住所にてお待ちください。

5.注文用紙の商品の特徴を記入する欄はできるだけ詳しくお願いいたします。

（商品の指定項目が不十分である場合は、ご希望の商品と異なる商品をお届けしてしまう、または買い間違いを防ぐため買わない場合がございます。）

6.1回のおつかいは8kgまでですが、超えるものは要相談

上記の内容に同意します。